Definições importantes:
Quando o paciente descobre a doença e inicia a terapia oncológica, o enfermeiro é o profissional da saúde que permanece mais tempo ao seu lado e deve estar pronto para compreender as complicações potenciais e atender as necessidades do alvo do seu cuidado.
Fisiopatologia:
O câncer é um processo patológico iniciado mediante uma mutação genética no DNA de uma célula anormal que forma um clone e começa a se proliferar anormalmente sem responder aos sinais de regulação de crescimento e replicação paralelos. Quando essa ninhagem assume um perfil invasivo, passa a tomar tecidos adjacentes e podem infiltrar-se em vasos sanguíneos e linfáticos, ganhando regiões distantes de seu lugar de origem.
Ainda assim, essas células ainda podem responder a determinados estímulos de controle ou não. Isso é o que determinará se seu perfil é de benignidade ou malignidade. Observe o quadro abaixo:
FONTE: Brunner & Suddarth
Diagnóstico:
O diagnóstico do câncer é baseado no histórico de alterações funcionais e no resultado de certos exames específicos a que pacientes com suspeita ou em triagem acabam por se submeter, servindo para identificar a presença e tamanho do tumor, determinar uma possível disseminação, avaliar a função dos órgãos e sistemas afetados e obter amostras para análises laboratoriais.
O reconhecimento de determinados sintomas e a correlação com o comportamento de determinados cânceres é primordial para poder determinar o exame diagnóstico ideal:
FONTE: Brunner & Suddarth
Tratamento
As opções de tratamento são baseadas no tipo específico de câncer e sua meta pode incluir a erradicação completa da doença (chamada cura), promoção do prolongamento de sobrevida por meio da contenção do crescimento celular (chamado controle) ou alívio dos sintomas da doença (chamado paliação). Normalmente, as condutas se dão por meio de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, isolada ou combinadamente.
Processo de Enfermagem voltado ao paciente em terapia oncológica
Histórico de Enfermagem:
A coleta de dados do paciente pelo enfermeiro constitui uma das partes mais importantes no cuidado desses pacientes. É por meio dele que se estabelece o estado atual para que qualquer desvio nas condições dele possa ser prontamente identificada e, assim, se atenda suas necessidades de saúde.
Para isso, o enfermeiro coleta a história de saúde, os sinais e sintomas típicos das complicações associadas à terapia oncológica em questão. Problemas como risco aumentado para infecção, sangramento, lesões cutâneas, distúrbios nutricionais, dor, fadiga e estresse emocional devem ser cuidadosamente investigados tanto na anamnese quanto no exame físico e avaliação de exames laboratoriais.
Diagnósticos, Planejamento e Metas de Enfermagem:
FONTE: Brunner & Suddarth
Avaliação de Enfermagem
A evolução de cada caso também é determinada de acordo com a clínica individual, podendo incluir:
Obtenção da mobilidade/equilíbrio/comunicação melhorada;
Prevenção de deformidades em MMSS e MMII;
Participação nos programas de reabilitação e exercícios;
Uso do lado não acometido;
Manutenção do autocuidado.