O tratamento oncológico pode ter metas variadas, como cura, controle ou paliação. A depender da abordagem, podem ser abordadas múltiplas condutas simultâneas ou em momentos específicos e essas intervenções incluem cirurgias, radioterapia e quimioterapia, por exemplo.
Cirurgia
A remoção cirúrgica dos tumores permanece como o tratamento “ideal” sempre que possível e a intervenção mais frequentemente utilizada. A abordagem cirúrgica em oncologia pode ter finalidade diagnóstica, terapêutica primária, profilática, reconstrutora ou paliativa.
Radioterapia
A radioterapia (radiação ionizante do tipo X ou gama e a particulada) promovem a ruptura celular e dos filamentos da hélice de DNA, gerando a morte da célula defeituosa. Essa intervenção pode ser utilizada como método de controle, de cura, profilática ou paliativa. Muitas vezes, a radioterapia é combinada à quimioterapia no tratamento oncológico.
Quimioterapia
A quimioterapia é a terapia utilizada para tratamentos sistêmicos, uma vez que se difunde pelo organismo. Ela é útil para destruir células tumorais uma vez que interfere nas funções celulares de replicação. Essa terapia pode ser combinada com a cirúrgica e com a radioterapia ou com ambas, seja com a finalidade de diminuir o tamanho do tumor no período pré-operatório (neoadjuvante) ou pós-operatório (adjuvante), além de atuar no tratamento de tumores primários (como leucemias e linfomas). Tem como meta a cura, o controle e a paliação.
Manifestações Clínicas
Os avanços tecnológicos e científicos das terapias antineoplásicas melhoraram muito a perspectiva dos pacientes oncológicos. No entanto, os efeitos colaterais do tratamento podem levar o doente a enfrentar problemas como redução da contagem de leucócitos, infecções, sangramentos, afecções cutâneas, distúrbios gastrointestinais e nutricionais, além de dor, fadiga e estresse psicológico.
Processo de Enfermagem ao Paciente em Terapia Oncológica
Diagnóstico de Enfermagem:
Risco de Sangramento.
Metas da Assistência de Enfermagem:
Prevenção de sangramento.
Cuidados de enfermagem mais importantes:
- Monitorar série vermelha, contagem de plaquetas, TAP e PTT;
- Avaliar sinais clínicos de sangramento como petéquias, equimoses, sangramentos de gengiva e etc;
- Atentar para o fato de que sinais vitais como aumento da frequência cardíaca e queda da pressão arterial e desorientação ou perda de consciência podem indicar choque hemorrágico: elevar os membros inferiores e chamar ajuda imediatamente;
- Usar escovas de dentes com cerdas macias, evitar alimentos duros ou difíceis de mastigar;
- Evitar procedimentos com potencial geração de sangramentos
- Manter grades do leito elevadas.
Diagnóstico de Enfermagem:
Dor Crônica relacionada à doença e às terapias antineoplásicas.
Metas da Assistência de Enfermagem:
Alívio da dor e do desconforto.
Cuidados de enfermagem mais importantes:
- Avaliar característica e intensidade da dor e desconforto utilizando escalas de dor adequadas para cada paciente;
- Avaliar potenciais fatores contribuintes como medo, raiva, etc;
- Administrar analgésicos conforme prescrição médica e, em caso de necessidade, discutir com a equipe multiprofissional a necessidade de ajuste de doses ou de frequência para a promoção do alívio ideal para o doente;
- Incentivar o paciente a adotar estratégias não-farmacológicas de alívio para a dor e desconforto como estimulação cutânea, relaxamento, distração, meditação, imaginação, etc.
Diagnóstico de Enfermagem:
Integridade de Pele e Mucosas prejudicada relacionada à reação aos antineoplásicos e à radioterapia.
Metas da Assistência de Enfermagem:
Melhora da integridade da pele e mucosas.
Cuidados de enfermagem mais importantes:
- Evitar o uso de sustâncias cosméticas no local;
- Utilizar apenas água morna na higiene da região, sem esfregar ou arranhar a área;
- Ensinar o paciente a evitar manipular (coçar, passar a língua) o local;
- Evitar o uso de roupas ou dispositivos no local ulcerado
- Incentivar a higiene oral frequente, cuidadosa e delicada, utilizando fio dental 1 vez a cada 24 horas, exceto se a contagem de plaquetas estiver <40.000/mmm3.
Diagnóstico de Enfermagem:
Nutrição Alterada, menor que as necessidades corporais, relacionada com episódios de náuseas e vômitos.
Metas da Assistência de Enfermagem:
Diminuição de experiências de náuseas e vômitos, bem como otimização da nutrição.
Cuidados de enfermagem mais importantes:
- Avaliar experiências prévias do paciente e suas expectativas;
- Ajustar a administração da dieta do paciente de acordo com sua preferência e tolerância;
- Proteger o doente de visões, odores e sons desagradáveis no ambiente;
- Administrar antieméticos prescritos e fornecer medidas de alívio de dor, quando necessários.
Diagnóstico de Enfermagem:
Fadiga.
Metas da Assistência de Enfermagem:
Aumento da tolerância para atividades essenciais ou redução da fadiga.
Cuidados de enfermagem mais importantes:
- Incentivar a adoção de estratégia de intercalar períodos de esforço e repouso durante o tempo de vigília;
- Promover descanso adequado para o paciente durante o tempo de sono;
- Evitar dispêndio de energia inútil;
- Discutir a necessidade de auxílio colaborativo de cuidadores e familiares para as tarefas diárias do paciente, pactuando intervenções necessárias.
- Ensinar o paciente a pedir ajuda sempre que preciso.